溢出性蛋白尿是怎么回事？溢出性蛋白尿怎么治疗？

溢出性蛋白尿是怎么回事?

肾小球滤过和肾小管的重吸收，正常情况下，肾小球有少量蛋白滤出来后，经过肾小管的重吸收，基本上形成了正常的尿液，即不会有更多的蛋白质流失，仅有少量的蛋白质丢失。但如果血液中有异常的蛋白质，像免疫球蛋白的轻链，或者是急性溶血导致血红蛋白游离出来、释放增多，超过肾脏重吸收上限。这类小分子蛋白经过肾小球滤出以后，肾小管没办法完全的重吸收，导致尿液中产出更多的蛋白质，这种蛋白质称为溢出性的蛋白质。临床上最常见是尿中出现轻链，如多发性的骨髓瘤或者淀粉样病变，这类病变尿液中可检测出免疫球蛋白的轻链、尿液中轻链异常，正常情况下不应该检测出来。

溢出性蛋白尿的特点是什么?

1、溢出的蛋白为异常蛋白，不是血内本来存在蛋白，而异常性质的蛋白包括本周蛋白，或轻链类的比如肌红蛋白、血红蛋白等;

2、溢出的蛋白在24小时不会超过1g，通常为0.3-1g。

导致患者出现溢出性蛋白尿的常见原因为浆细胞病，此外横纹肌溶解的患者的血液中肌红蛋白亦可增多，导致尿中肌红蛋白的排出增多，所以可以观察到肌红蛋白尿。另外血管内溶血的患者，也可能出现血红蛋白尿。

溢出性蛋白尿怎么治疗?

溢出性蛋白尿是指由于体内出现了很多小分子蛋白，这些小分子蛋白可以自由地从肾小球里面滤过，然后又超过肾小管的回吸收范围，肾小管会对肾小球滤过的一些小分子蛋白进行回吸收，但是如果蛋白的量太大，可能超过肾小管回吸收的范围，就会从尿里面漏出来，尿里面就会呈现明显的蛋白尿。溢出性蛋白尿，常见的有几种情况，一个是溶血性贫血导致的血红蛋白尿，还有一个是肌溶解导致的肌红蛋白尿，还有一个就是比如像多发性骨髓瘤或者单克隆的浆细胞增生类的疾病导致的轻链蛋白尿，不同原因引起的溢出性蛋白尿，治疗方式是不一样的。如果是大量溶血导致的血红蛋白尿，一般最主要是要找出溶血的病因，针对溶血治疗，当然，在大量溶血的时候，我们为了保护肾功能，要注意给病人水化，让病人大量的饮水或者输液碱化尿液，以防止形成血红蛋白管型;同理，肌红蛋白尿往往见于比如病人突然进行大量的运动，出现肌肉疼痛、肌溶解或者比如地震的时候，挤压伤，如果已经出现急性肾损伤，有的时候还需要进行透析支持治疗，让病人渡过急性期，至于多骨瘤，这些浆细胞病引起的单克隆的轻链蛋白尿，主要就是治疗原发病，比如多发性骨髓瘤，需要进行化疗等等这些治疗。